メトホルミン メトホルミンは食前に？[5]
十二指腸の入り口にメトホルミン水溶液とグルコース(=ブドウ糖)水溶液を，時間差をおいて シリコンンチューブ経由で流し込むという，ある意味極端な実験では，こうなりました．Xie 2024 Fig2を訳メトホルミンをグルコースの30～60分前に...
薬物療法
メトホルミン メトホルミン メトホルミンは食前に？[4]
欧州糖尿病学会誌に発表された この論文で；Xie 2024食前(30～60分前)にメトホルミン1,000mg相当を服用しておくと，「食後」の血糖値上昇をかなり抑えられることが示されました．Xie 2024 Fig2を訳ただし，この実験はメト...
メトホルミン メトホルミンは食前に？[3]
欧州糖尿病学会誌に投稿されたこの報告です．Xie 2024十二指腸より上の器官，つまり胃などは 口から摂取した食物を分解する器官です．そして十二指腸から下は『(消化されたものを)吸収する器官』です． そこで 食事(といってもブドウ糖の水溶液...
メトホルミン メトホルミンは食前に？[2]
メトホルミンを食前に服用すれば食後の血糖値上昇を抑えられるのではないか，という報告です．Xie 2024欧州糖尿病学会が発行する医学誌 Diabetologiaに昨年 掲載されました．ただし，この文献を読むと『食前に』という意味合いが予想と...
メトホルミン メトホルミンは食前に？[1]
糖尿病を持つ人にとって 食後の高血糖は悩みの種です．このブログの本館でも別館でも 何度もこのテーマを考え(悩み)ました．特に空腹時の血糖値はそこそこ低いのに，食事によって血糖値が爆上げするとなると，おちおち食事も楽しめません．ブログ別館でも...
イメグリミン どないやねん，イメグリミン
「知らんけど」や「なんでやねん」は，全国共通大阪弁として普及しておりw，大阪人としては 喜ばしいことです．(C) ACworks さんこれに対して 「どないやねん」の方は，いまひとつ勢いがありません．(C) ACworks さんこう言われた...
イメグリミン 最近のイメグリミン
今回の第67回日本糖尿病学会では，会長特別企画の『糖尿病とともに生活する人々の声をきく』参加を最優先したため，シンポジウムや症例報告(口演，ポスター)は ほとんど参加できませんでした．とはいえ，以前から注目しているイメグリミンには興味があり...
病理 DPP-4阻害薬は『弱い』薬なのか_8【完】
ここまでの話のまとめです．SU剤を服用していた人が 同時にDPP-4阻害薬を同時に服用すると，重篤な低血糖を起こすことがあるという症例報告から，SU剤がどのように働いているのかという話に脱線したように思われるかもしれません．しかし，実はこの...
病理 DPP-4阻害薬は『弱い』薬なのか_7
そもそもSU剤ってそもそもSU剤は，どうやって膵臓からインスリンを『絞り出して』いるのでしょうか？血糖値が高くなると 膵臓β細胞からインスリンが分泌される仕組みは，教科書では下図のように説明されています． 血糖値が高くなると，ブドウ糖はグル...
病理 DPP-4阻害薬は『弱い』薬なのか_6
重篤低血糖SU剤を服用していた患者にDPP-4阻害剤を追加投与したら，低血糖，それも長時間意識を失うほどの重篤な低血糖に至る事例が複数件 発生しました(詳細は前回記事)． 幸いにも死者は出ませんでしたが，そうなっていてもおかしくないほどの危...
病理 DPP-4阻害薬は『弱い』薬なのか_5
2009年12月にDPP-4阻害薬が発売されてからまだ半年も経過しない内に，衝撃が走りました．DPP-4阻害薬の服用を開始した人に低血糖が頻発したのです．もちろん新薬でなくとも糖尿病患者が低血糖を起こすことは 珍しいことではありません．イン...
病理 DPP-4阻害薬は『弱い』薬なのか_4
2009年12月に DPP-4阻害薬が日本でも発売されました．DPP-4阻害薬は，食事により直ちに消化管から分泌されるインクレチンの効果を増強して，血糖値が高くなった時だけインスリン分泌を促進するこれは日本人の糖尿病に多いインスリン分泌不全...
病理 DPP-4阻害薬は『弱い』薬なのか_3
実際に使ってみた2009年5月 第52回 日本糖尿病学会では，糖尿病の新薬 DPP-4阻害薬が華々しく紹介されましたが，その2年後 2011年5月の第54回 日本糖尿病学会では 早速DPP-4阻害薬を実際に使ってみた各地の病院からの症例報告...
病理 DPP-4阻害薬は『弱い』薬なのか_2
華々しく登場2009年に大阪で開催された 第52回 日本糖尿病学会 年次学術集会は，さながら DPP-4阻害薬の発売記念前夜祭のようでした．この年から発売されるDPP-4阻害薬の有効性だけをテーマとして特にシンポジウムが開催されたのです．シ...
病理 DPP-4阻害薬は『弱い』薬なのか_1
インクレチン食物が消化管に入ってくると，直ちに分泌されるインクレチン(＝GIPとGLP-1)は，膵臓β細胞のインスリン分泌を促進します． この特性から，特に食後血糖値が急上昇しやすい インスリン分泌の/タイプの糖尿病の人(＝その多くは非肥満...
学会 痩せ型糖尿病-2
前回記事 では，日本糖尿病学会が発行する治療ガイド・診療ガイドには，肥満型の糖尿病に対しては 事細かに治療指針が示されているのに対して，肥満でない場合，さらには痩せ型の人の場合には 特段の情報がない，もっとはっきり言えば ほとんど無視されて...
病理 教科書
今我が家には 『教科書』が何冊もあります．(C) 丸善(C) 西村書店(C) 医学書院(C) 朝倉書店すべて頁数よりも むしろ kgで表した方が適切な，分厚く重い本ばかりです．ド素人が，無謀にも 糖尿病に関する医学文献を読みこなそうとすると...
学会 第66回日本糖尿病学会の感想[22] 患者を見よ
【この記事は 第66回 日本糖尿病学会年次学術集会を聴講した しらねのぞるばの 手元メモを基にした感想です． 聞きまちがい/見まちがいによる不正確な点があるかもしれませんが，ご容赦願います】投薬の順序日本糖尿病学会は 昨年9月に『2型糖尿病...
薬物療法 第66回日本糖尿病学会の感想[19補] 一人三役
前回記事の補足です．一人三役映画や舞台劇では，一人の俳優が二役，三役を演じることはあります．(C) ヨッシー さんしかし，体は一つなのですから，同時に複数の役はできません．通常 XXX受容体とは，XXX以外は 一切受け付けません． たとえば...
学会 第66回日本糖尿病学会の感想[19] 一石三鳥
【この記事は 第66回 日本糖尿病学会年次学術集会を聴講した しらねのぞるばの 手元メモを基にした感想です． 聞きまちがい/見まちがいによる不正確な点があるかもしれませんが，ご容赦願います】LY3437943シンポジウム９『インクレチン研究...