体重と消費カロリーの関係[健常人]
以前の記事『SGLT2阻害薬は「やせ薬」か[3]』 で 豪州Swinburn教授が，二重標識化水(DLW)[★]という高価な試薬を用いて，1399人の成人と963人の子供について，その体格と消費カロリーとの関係を厳密に測定した結果を紹介しました．
[★] 二重標識化水 ＝ 水素(原子量1)を重水素(同2)に，酸素(同16)をO18酸素(同18)に変えた水． 放射能はないが，質量分析計で 通常の水と区別できる．この水を飲んだ人の呼気や汗の 水分・二酸化炭素を分析することで，その人の代謝＝消費エネルギーを正確に測定できる．ただし二重標識化水は非常に高価なので，この測定を行うのに一人当たり二重標識化水だけで10数万円以上もかかります．
この測定は 健常な人を対象にしたものでした。 では，糖尿病の人に同じ測定を行い，健常人と比較するとどうなのでしょうか？ 体格が同じでも，健常人と糖尿病患者では 1日の消費カロリーが違うのでしょうか？
糖尿病患者との比較
外国の結果です． なお，ここで測定されているTEE（Total Energy Expenditure）とは，1日あたりの総消費カロリ－のことで，基礎代謝ではありません．
二重標識化水(DLW)を用いて，健常人と糖尿病患者の 1日の総消費カロリーを厳密に測定した結果です．
同じような年齢・体格であれば，糖尿病でもそうでなくとも 1日の消費カロリーはほぼ同じである，という きわめて当たり前の結果でした．
日本人ではどうか
上記の報告は，外国の 主として肥満者を対象にした測定でしたが，CLEVER-DM というプロジェクトで，非肥満の日本人を対象にして同じ測定が行われています．
やはり，日本人でも 正常人と糖尿病患者とで 消費カロリーに差はありませんでした．
更に 糖尿病患者を分類して，インスリン使用の有無/薬の服用有無 で調べてみましたが，これも差がありませんでした．
考えてみれば，これはある意味当然の結果で，現代の糖尿病患者とは，たしかに血糖値は高いものの，よほど重症でない限り ごく普通に生活を送れています．検査を受けなければ，自分が糖尿病であることすら知らない人もいます．
ところが前回記事 に書いたように，『食品交換表 第1版』を発行した時代の『糖尿病患者』とは，重度の症状が顕在化した人のことでした． そのような状態の患者の消費カロリーを，当時の原始的な方法で消費カロリーを測定したら「健常人よりも消費カロリーが少ない」となったので，食品交換表もそれを前提にしてカロリー設定したにすぎないのです．そしてそれが一度も見直されることなく，現在まで続いています．
[4]に続く
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