病理 インスリン抵抗性を考えてみました[10] HOMAだけでは説明できないこと
HOMAの概念HOMAの概念図HOMAは人体の血糖値が平衡に達する状態を完全に数学モデル化したものです．脳も含めた各臓器の応答動作は，自分の周囲の血糖値及びインスリン濃度のみで決定される．その動作は精密ではあるが，完全に機械的に応答するもの...
病理
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病理 インスリン抵抗性を考えてみました[9] 指標は換算値ではありません
HOMA=HOmeostasis Model Assessment(恒常性モデル評価)は，クランプ試験のようにインスリン抵抗性・インスリン分泌能を実測するわけでもないし，間接測定法ですらありません．HOMAは，クランプ試験と『よく相関する指...
病理 インスリン抵抗性を考えてみました[8] HOMA-βは要注意
HOMA-β 日本人には 要注意このシリーズでは，インスリン抵抗性と並んで HOMAの もう一つの側面＝HOMA-β(インスリン分泌能)については 故意にふれてきませんでした． なぜならHOMA-βは日本人に適用する際には 特に注意が必要だ...
病理 インスリン抵抗性を考えてみました[7] 現在はHOMA2に
HOMA-R式のメリット・デメリット精度はかなり劣るものの，1回の採血で患者の インスリン抵抗性を推定できる HOMA-R式は，使い勝手のいいものです．しかし，以下のような問題もあります．HOMA-R式は，クランプ試験などの実測値データから...
病理 インスリン抵抗性を考えてみました[6] 単純肥満性糖尿病が『治る』ワケ
HOMAのグラフは，Ahlqvist分類で，MOD (=Moderate Obesity Diabetes:軽度肥満糖尿病）が なぜ比較的 『簡単に治る』のかも説明してくれます． 私はこれを『単純肥満性糖尿病』と呼んでいます空腹時血糖値が1...
病理 インスリン抵抗性を考えてみました[5] HOMAの計算結果
『血糖値変動にかかわるすべての臓器の動作を数式で表して解析する』これが HOmeostasis Model Assessment(恒常性モデル評価)です．血糖値が高くなれば，インスリン分泌が多くなり，各組織での糖取り込みが増えます． その結...
病理 インスリン抵抗性を考えてみました[4] クランプをHOMAで推測
インスリン抵抗性を正確に測定するには，まかり間違えば命掛けのクランプ試験しかない，というのが前回記事 でした．しかし，この方法を実際の糖尿病患者の診断に使うわけにはいきません．そこで 考え出されたのが HOMAです．Homeostasis ...
病理 インスリン抵抗性を考えてみました[3] 実際に測ってみましょう
クランプ試験インスリン抵抗性を実測する方法は，『クランプ試験』しかありません． それ以外にも 間接的な測定法や 推測法はあるのですが，直接測定できるのはこのクランプ試験だけです．糖尿病医学の大御所 DeFronzo博士が考案しました．今から...
病理 インスリン抵抗性を考えてみました[2] 肝臓のピンハネ
前回記事の図を作成していて気づいたのですが，ネット情報や，病院が患者向けに作成したパンフレットでは，話を単純化するために，『食事を消化・分解して小腸から吸収されたブドウ糖(血糖)などの栄養分は，小腸からそのまま全身を循環している』などと解説...
病理 インスリン抵抗性を考えてみました[1]
インスリン抵抗性この言葉は糖尿病患者なら，一度は主治医から聞かされた言葉ですね．せっかく食後に膵臓がインスリンを絞り出してくれているのに，体内の筋肉などの細胞がそれを受けとって 血糖を吸収してくれない．これが『インスリン抵抗性』なのです（ド...
病理 【続】[2型糖尿病]は存在しない[11完] 違う病気を同じ名前で呼ぶ弊害
前回記事ではBMIが31以上という高度肥満の人が，2週間の肥満治療（＝超低カロリー食＋運動療法）で，体重が 3%減っただけなのに，糖負荷試験で『糖尿病型』から『境界型』に改善しました．しかも血糖値が下がったにもかかわらず，インスリン分泌量は...
病理 【続】[2型糖尿病]は存在しない[10] 簡単に治る『単純肥満型糖尿病』
簡単に『治る』単純肥満型糖尿病昨年の第63回 日本糖尿病学会でこういう症例が報告されています．短期間の減量により耐糖能の改善が糖負荷試験で示された一例第63回 日本糖尿病学会年次学術集会2P-57-450代後半の女性の方です．この通りの高度...
病理 【続】[2型糖尿病]は存在しない[9] 誰も気づかなかったのか
【以下の記載は，Wagner論文の内容紹介ではなく，しらねのぞるば個人の推論（＝暴論)ですので，そのつもりでお読みください】危険なSIRD糖尿病予備軍の段階では，たしかに多少血糖値は高いものの，HbA1cもそれほど悪くないので，『肥満の人に...
病理 【続】[2型糖尿病]は存在しない[8] SIRDは糖尿病ではない？
Ahlqvist博士が提案した 『2型糖尿病には4つのクラスター(＝異なる4つの病気)が存在する』という説では，比較的軽度のもの（MARD,MOD）と 短期間に重症化しやすいもの（SIDD,SIRD）とに二分されます． SIDDについては，...
病理 【続】[2型糖尿病]は存在しない[7] 糖尿病発症に至るまで/発症後
糖尿病予備軍の段階で 既にクラスターに分かれているのであれば，もしもその人達が糖尿病を発症した場合に，Ahlqvist分類のどのクラスターに対応するのかどうかは，気になるところです．その対応が Wagner論文のSupplementで，Sa...
病理 【続】[2型糖尿病]は存在しない[6] ドイツと英国の予備軍クラスター
糖尿病の予備軍(＝糖尿病リスクの高い人)の段階でも，既に複数のクラスターに分かれているのかどうかを調べた結果が，ドイツのWagner論文として報告されています． 今月のNatureに掲載された最新の論文です．2型糖尿病 高リスク者を 病態生...
病理 【続】[2型糖尿病]は存在しない[5] 先生のいない教室
Data-Driven Cluster分析とはこの記事で 荒っぽく説明しましたように；Data-Driven Cluster分析とは， すべてのData同志の相互距離の合計が最小になるようにグループ分けした結果です．『結果』という言葉に注目...
病理 【続】[2型糖尿病]は存在しない[4] 危険な第6クラスター
「2型糖尿病」と呼ばれているものは，実はそれぞれがまったく異なる4つの病気をひとからげにしているだけである，というAhlqvist博士の新説は，欧米の糖尿病医学界に広がりつつあります．予備軍の段階ですでに違うのではAhlqvist博士は，ス...
病理 【続】[2型糖尿病]は存在しない[3] 予備軍なら 皆 同じというわけではない
スウェーデンのAhlqvist博士は，従来 2型糖尿病と診断されている人でも，実は4種類(クラスター)の別の病気が含まれていることを明らかにしました．では，このクラスターは，どの時点で見分けられるのでしょうか？ 糖尿病になってから，このよう...
病理 【続】[2型糖尿病]は存在しない[2] ワグナー分類
糖尿病予備軍の段階の人達に，Ahlqvist博士と同様にCluster分析を適用するとどうなったかというこの論文の著者は R.Wagner というドイツ/テュービンゲン(Tübingen)大学の新進気鋭の学者です．R.Wagnerと聞けば ...