EBM [別館記事更新] 自分にとって最上のエビデンス-8
『自分にとって最上のエビデンス』とは何なのでしょうか． エビデンスレベルの高いものだけを信用していればいいのでしょうか．実は 最高のエビデンスは手元にあると思います．ご興味のある方はご覧ください．
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病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[14]
なぜケトン食がてんかんに効くのかてんかん発症機構は，脳腫瘍・外傷など原因が明らかなものを除いては不明です．ただ何らかの原因で大脳神経細胞(ニューロン)間の異常な信号のやりとりが継続してしまい，これはパソコンで言えばCPUが暴走してハングアッ...
EBM [別館記事更新] 自分にとって最上のエビデンス-7
メタアナリシス(メタ解析)のエビデンスレベルはもっとも高いこれは どの本にも書いてあります．しかしだからと言って，すべて正しいとは限りません． インチキなメタ解析も実際には存在します．さらに メタ解析の結論を そのまますべての患者に無条件・...
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[13]
ケトン体は有効な薬物になりうる，特に心臓・腎臓にとって有効な薬となる可能性が明らかになってきました．ただし，現時点では まだケトン体を応用した薬剤は開発中ですので，ケトン体を薬として用いるには SGLT2阻害薬によって，体内のケトン体合成を...
EBM [別館記事更新] 自分にとって最上のエビデンス-6
ランダム化比較試験は，厳格な手順で極力 バイアス(＝偏向)を排除します．しかし，それでも偶然の女神様には勝てません．ご興味のある方はご覧ください．
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[12]
治療薬としてのケトン体ケトン体が，単なる代替エネルギーだけでなく，もちろん『脂肪の燃えカス』でもなく．生理活性も持つ ，しかも 心臓や腎臓には有用な作用を示すとなれば，ケトン体を治療手段として積極的に用いることは当然 期待されます．実際 S...
EBM [別館記事更新] 自分にとって最上のエビデンス-5
新聞やテレビで『臨床試験ですばらしい結果が見られた』というセンセーショナルな報道を よく見かけます．しかし，それは臨床試験全体のことなのか，それとも臨床試験から(都合のいいところだけ)一部だけを切り出した『サブグループ解析』なのかをよく見極...
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[11]
ここまでの話をまとめますと，従来 ケトン体は非常時の(＝飢餓状態などの)間に合わせエネルギー源と考えられてきた．しかし最近は 生命の維持に関わる臓器(=心臓，腎臓)にとって重要なエネルギー源とわかってきた．ここで エネルギー源とは，細胞の火...
EBM [別館記事更新] 自分にとって最上のエビデンス-4
薬物や治療の効果を評価する臨床試験は，ほとんどの場合 厳密な手順に従った比較試験が行われます． それは 意図的な，又は意図しなくても偶然に発生するバイアス(=偏向)を排除するためです．ご興味のある方はご覧ください．
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[10]
働き者の腎臓(C) ケヴィン さん腎臓は 体内で生じた老廃物を尿として排泄してくれる，大事な掃除屋さんです．腎臓は365日年中無休，しかも毎日が 24時間勤務というブラック環境です．上図の糸球体は細かい血管がビッシリと球状に詰まったものです...
EBM [別館記事更新] 自分にとって最上のエビデンス-3
『観察研究』とは，多数の患者を長期間にわたり追跡して，特定の病気に罹るのはどのような人なのかを調べるものです． 医学・統計学の専門家が協力して行います．この手法と，結論のわかりやすさから，しばしば新聞でも大きく取り上げられます．しかし，それ...
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[9]
使えるものは何でも使う心臓は 人が生まれてから死ぬまで，一瞬たりとも休まず 1日にタンクローリー1台分の血液を送り出しています．(C) キリン９０４ さん心臓は筋肉の塊のような臓器です．しかも寝ている時ですら動いています．寝ながら筋トレでき...
EBM [別館記事更新] 自分にとって最上のエビデンス-2
『こういう患者に こういう治療を行ったら， こういう結果になりました』という『症例報告』はエビデンスレベルが低いとされています．それはその症例が誰にでも当てはまるのか，つまり『普遍性』が不明だからです．しかし，事実をベースにしているのですか...
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[8]
このシリーズは，第24・25回日本病態栄養学会で紹介された医学文献に沿って，『ケトン体が危険と言うのは間違い． それどころか人体には必須で有用なものである』という趣旨で書き進めております．ここまでのところで，本館の『お問い合わせ』 及び 別...
EBM [別館記事更新] 自分にとって最上のエビデンス-1
エビデンスとは，日本語で『証拠』とも訳せるので，『結論が出た』と誤解されやすいです．というか，その『有無を言わせぬ決定的証拠』という語感を利用して，反対意見を封じるために使われることもあります．それは本当に正しいのでしょうか． そして 自分...
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[7]
前回記事にも書いたように，前日の夕食から翌日の朝食 までの 飢餓状態とはいえないような短時間の絶食でも，血中ケトン体は上昇します．私は特別厳格な糖質制限食をしているわけではありませんが，それでも前日の糖質摂取が少なかった翌朝は，血中ケトン体...
血糖値 [別館記事更新] まったく同じ 糖負荷試験結果
現在のガイドラインが定める 糖尿病診断方法では，まったく異なる原因で血糖値が上がっている二人の患者を，『同じ状態』であると診断される可能性があります．わかりやすくするために極端な例を出しましたが，グルカゴンを測定していない現在の診断基準では...
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[6]
ケトン体は飢餓状態，つまり人体の非常事態の時のみ作られる代替エネルギーであるという情報はまだまだ多いです．これではまるで，ケトン体は キッチンの隅っこに置いてある消火器のような扱われ方です．非常時には使われるが，普段は 使われていないという...
血糖値 [別館記事更新] ふらつきを見よう
1年前と今とでは，糖尿病はよくなっているのか変わっていないのか．これを医師は HbA1cの推移で判断します．しかし HbA1cは 血糖値の平均値の指標(しかも平均値と完全に対応しているわけではありません)ですから，血糖値の乱高下があってもわ...
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[5]
前の記事で；ケトン体が作られる場所は，ほぼ肝臓のみです．そして 血管を介して多くの臓器にエネルギー源として送られます．と書きました．しかし主要臓器でありながら，ケトン体をまったく使わない臓器があります．それは肝臓です．なんと肝臓は ケトン体...