糖質の塊
今回の 学会 一般口演で，姫路市の 糖尿病内科 たかべクリニック からの報告がありました．
このクリニックに通院している糖尿病患者 586人(1型:59人 2型:474人)に，クイズを出しています．
炭水化物を多く含む食品(パン，うどん，せんべい，じゃがいも等)と，ほとんど含まない食品(バター，卵，焼酎，豚肉 等)をあげて，『血糖値が上がりそうな食品』を選んでもらうクイズです．
その結果は予想通りですが，1型の人は ほぼすべての食品に90%以上の正答率でした． 唯一正答率が低かったのは『牛乳』(炭水化物が多いと答えた人は 47%だけ)のみでした．1型の人は，摂取糖質量とボーラスインスリン単位との関係をよくわかっていますから，当然ですね．
一方，2型糖尿病の人は，全般に正答率が低く，特に『バター』の炭水化物が多いと答えた人がほぼ半数(48%)もいました． 糖質の多寡とカロリーの高低がごっちゃになっているのでしょう．もっとも 教えた方もそう信じていたのかもしれませんが．
また，正答率の高低とHbA1cとの関係を見ると，正答率の低いグループは 平均HbA1c＝6.8%以上，正答率の高いグループは 平均HbA1c～6.65% で有意差がありました．食品の炭水化物量の見分けがつかないのであれば，そうなるのは頷けます．
なお，発表の中で，炭水化物接種量とHbA1cに関係ないという報文があることも引用していました．
『糖尿病外来における2型糖尿病患者の炭水化物摂取状況の実態調査』糖尿病 Vol.60(8) 522
この報文では，普段の食事で，炭水化物比率50%未満の人と，60%を越える人とでは，HbA1cに有意差がなかったとしています．だから，食品交換表で炭水化物比率を50～60%と指定していることに問題はないという主張です．しかし，高糖質群では HDLが低く，中性脂肪が高かったのに，それについてはまったく言及していません．
[12]に続く
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