ガイドライン MDHって何だ？ 【総括】
2018年の Ahlqvist博士の報告を最初に読んだ時，これは糖尿病医学分野における重要な一里塚(MileStone)になるだろうと予感しました．実際 今日 欧米では 『2型糖尿病は一つではない』という認識は定着しています．この観点での研...
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ガイドライン MDHって何だ？ 思い当たること
欧州の国際的官民共同機関 IMI(Innovative Medicines Initiative；革新的医療推進機構)では巨額の予算を投じて，様々な医学・公衆衛生プロジェクトを推進しています．Innovative Medicines Ini...
ガイドライン MDHって何だ？ では合併症は？
英国・オランダで，医療データベースに登録された 9,000人以上の2型糖尿病患者を分析したことろ，診断病名としては 『2型糖尿病』であっても，臨床的な特徴を見ると 5つのグループが混在していることがわかりました．A new diabetes...
ガイドライン MDHって何だ？ 出発点は違っても
英国とオランダとで 新たに2型糖尿病と診断された人を，その特徴から分類してみたところ，同じ『2型糖尿病』という病名ではあっても，実は 異なる5種類の病気が混在していることが分かりました 実際 これら5種類(グループ)の人の，特徴は 下図の通...
ガイドライン MDHって何だ？ 治療のたどる道
ようやく この文献の報告主旨にたどりつきました．Li 2024スウエーデンのAhlqvist博士は，「2型糖尿病と診断されている人は，実は相互に病態の異なるグループに分類できる」と2018年に英国医学誌 Lancetに発表しました． この方...
ガイドライン MDHって何だ？ お国柄？
前回記事で，英国(スコットランド)及び オランダで，新たに2型糖尿病を発症して データベースに登録された人は，全員がそれまでは健常であったというわけではないと書きました． 35歳以上の対象者だけを観測対象にしていますが，結果として登録された...
ガイドライン MDHって何だ？ 数字は動くのか？
英国の糖尿病患者データベース(GoDARTS) 及びオランダの糖尿病患者データベース(DCS)から，新たに2型糖尿病と診断された人を，それぞれ6,145人，3,054人選び，その検査値(発症時の年齢・BMI・HbA1c・C-ペプチド・HDL...
ガイドライン MDHって何だ？ お変わりありませんか？
糖尿病治療でよく検査に使われる6つの指標(年齢，BMI，HbA1c，C-ペプチド，HDL，中性脂肪)を用いて，2型糖尿病患者をデータ駆動型クラスター解析 (Data-driven Cluster Analysis) という手法を用いて分類し...
ガイドライン MDHって何だ？ トンでます
前回記事 で，欧州の国際機関 IMIでの探索プロジェクト＝RHAPSODY で， 2型糖尿病の人を，臨床でよく使われる指標(*)でクラスター解析したところ，2型糖尿病という病気は存在せず，実は5つの異なるグループに分かれることが見いだされた...
ガイドライン MDHって何だ？ HDLが豊富な糖尿病の人です
2型糖尿病の病態は人によりかなり違います．これは素人目でも よく感じられることが多いでしょう．あの人は 昔からかなりの大食い・早食いで当然ながらかなりの肥満，しかし 別の人は食が細く もちろん痩せている． しかし二人とも 病名が『2型糖尿病...
ガイドライン 9月には出るのかな
この記事に書いた通り；日本糖尿病学会が一般の内科医向けに隔年で発行している『糖尿病治療ガイド』は，2022年4月に発行された「糖尿病治療ガイド 2022-2023」が現時点での最新版です． 本来であれば，とっくに「糖尿病治療ガイド 2024...
ガイドライン HbA1cは重視すべきだが
測定誤差物理学や工学の分野では，実験を行うにあたり 測定器の精度を見積もることはきわめて重要です．曲がったものさしでは 正確に長さを測れません．不正確な温度計を使っていては 時に大事故を起こします．したがって現場の技術者が測定器を与えられた...
ガイドライン もう お歳だから
(C) おじょー★ さんおじいちゃん，もう お歳だから 肉と油物は控えましょうねよく聞く言葉ですね． 『おじいちゃん』と呼ばれたらきっとカチンとくるでしょうが，客観的には この令和の御世に昭和世代がのさばっているということは，我々昭和世代が...
ガイドライン デンシエット
昔のことです．会社の仲間が糖尿病で入院したので見舞いに行ったことがありました．当時は 糖尿病のトの字も知らない無知でしたが，病室に出されている食事を見て驚きました．(C) KONIさん子供の茶碗サイズに白米とお粥の中間のような柔らかいご飯，...
ガイドライン 先生，指示された通りの食事をしたのですが
前回記事に書いた通り，日本糖尿病学会は専門医向けには：『短期間であれば 糖質制限食は血糖コントロールに有効である』と解説する一方で，患者向けには：『糖質制限食はお勧めできません』と正反対のことを言っています．では，両者の間で板挟みになる一般...
ガイドライン 出ませんね
日本糖尿病学会が4月に発行した『糖尿病診療ガイドライン 2024』には こう書かれています．【A】2型糖尿病の血糖値コントロールのために，6～12ヶ月の短期間であれば炭水化物制限は有効である．(C) 日本糖尿病学会しかしながら 同じく日本糖...
ガイドライン 鍔迫り合い(つばぜりあい)
日本糖尿病学会は，『糖尿病診療ガイドライン 2019』に続いて，その改訂版である『糖尿病診療ガイドライン 2024(以下 GL-2024)』を発行しました．GL-2024は，書籍として購入すると 4,950円ですが，太っ腹なことに 現時点で...
ガイドライン 【速報】糖尿病診療ガイドライン 2024発行
事前アナウンスでは「2024年秋頃」とされていましたが，『糖尿病診療ガイドライン 2024』が 5/23に発売されるようです．糖尿病診療ガイドラインは 前回の発行が2019年でしたから，5年ぶりの改訂となります．前回打ち出した『糖尿病の食事...
ガイドライン [別館記事更新] HbA1c万能主義の弊害[続]
『血圧の高い患者が来たら降圧剤を出す． LDLの高い患者が来たらスタチンを出す．糖尿病患者が来たらHbA1cだけを見て 高ければ投薬強化する』こういう医師は結構います．専門医ならともかく，あれもこれも診なければいけない一般内科医の場合は，糖...
ガイドライン 【速報】『健康食スタートブック』は来年3月
シリーズの最中ですが，臨時ニュースです．この記事で；今年の1月にアナウンスされた『健康食スタートブック』は，いったい いつになったら発行されるのだろうか，と書きました．その答えが，日本糖尿病協会(＝日本糖尿病学会が主導する患者団体)のHPに...