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食品交換表のアンケート

今年の6月に発行された『糖尿病』第63巻6号にこういう記事がありました．

この記事の著者は，全員 学会の『食品交換表 編集委員会』の委員です．現在の食品交換表 第7版は2013年に発行されたものですが，これまでの歴史から見れば，この第7版を改訂するのであればそろそろ 第8版のとりまとめにかかってもよい頃です．

現在の第7版には，『血糖コントロールのために 炭水化物の量を把握することは悪いことではないが，それは往々にして糖質制限に結びつくことがあり注意が必要です』という文章があることからもわかるように， 『糖質制限』＝『覚せい剤に手を出すことにも等しい犯罪的行為』といわんばかりです． しかも，それがこの7年間『正しい糖尿病知識』として全国の病院の糖尿病教育で広められてきたのです．

この記事は，この食品交換表が実際にはどの程度活用されているかをアンケート調査したものです．

ただし，調査期間は 2018年の6月6日～7月8日のわずか1か月，しかも調査対象は，学会の学術評議員701名，及び栄養士469名，合計1,170名に過ぎません．

学術評議員というのは，日本糖尿病学会の地方別支部単位で選任された方々で，学会が行う各種事業について，理事会から意見を求められた時に助言することになっております（以上 日本糖尿病学会定款[PDF])
また『栄養士 469名』が管理栄養士を含むのかどうかが不明ですが，いずれにせよ 学会の評議員と言えば 学部長・院長クラスから中堅・若手医師まで幅が広く，いったいこのアンケートで，日々実際に食品交換表を使っている人はどれくらいいるのでしょうか．

アンケート結果

これではなあと思って，その次を読んだら

341名より回答を得た（回答率29.1％）

結局回答を寄せたのは，341人だけだったようです． 調査期間の短さといい，対象者の少なさといい，なにかあわただしく『アンケートを行った』というアリバイ作りにすぎないように思えます．
で，その回答結果は

最も使用されていた「食品交換表―第7版」では「必ず使用する」「よく使用する」が6割であったのに対し，「食品交換表活用編―第2版」，「糖尿病腎症の食品交換表―第3版」では「あまり使用しない」「全く使用しない」が7割を超えていた．「食品交換表―第7版」が使用しにくい理由としては，①難易度が高く，限られた時間の中で患者の理解を得るのが難しい，②食事の実態や指導したい内容との間に乖離がある，③視覚に訴える媒体を中心に他の資料が使用されている，ことが挙げられた．一方で「食品交換法―第7版」のTable 1～Table 6の分類は使用頻度が高く，このグループ分けが広く浸透しており，認知度の高さが伺えた．

概要に記載されているのはこれだけです．結局，食品交換表でよく参照されているのは，表1～6の一覧表だけで，それ以外のツールはほとんど活用されていないということですね．

ですので，おそらくこのアンケート調査は

食環境が多様化し超高齢社会を迎える中，中食/外食にも配慮した今まで以上に簡便でわかりやすい指導媒体の開発が求められていると考えられる．

これを次回 改訂8版の方向性としてオーソライズすることが目的だったのではないかと推測されます．

[6]に続く