【この記事は 第68回 日本糖尿病学会年次学術集会のレポートではなく，講演を聴講した ぞるばの感想です】
学会二日目の午後は，イメグリミンの症例報告をじっくりと聴きました．
2021年にイメグリミンが発売されてから 4年経ちましたので，さすがに症例が積みあがっており，今学会では30本の症例報告がありました．
ただし その半分は，二日目午前のシンポジウム19と重なっていたので，実際に聴けたのは 後半の15本だけです．
中でも注目したのは，この症例(Ⅱ-118-1)です．
この記事で『イメグリミンは DPP-4阻害薬と組み合わせるのがいいのではないか』と書きましたが，実際 それをやってみたという症例です．
FAMLIAR試験とは，国内21施設が参加して，イメグリミンの長期にわたる(=104週)投与の効果を評価する試験です．今学会では，その内 第24週までの中間結果が報告されました．
従来治療では HbA1cが 7～9%よりも下げることができていなかった人を対象としています．この試験では，DPP-4阻害薬に加えて イメグリミン(1,000mg×2/日)を追加投与した群と，追加投与しない(=プラセボ)群とを比較しています．
24週までの全体の結果はこうなりました．
24週目では，イメグリミン群はプラセボ対比で HbA1cが1.03%低下しています．
しかし，これを65歳未満の人だけでみると；
プラセボ対比でのHbA1c低下は 0.69%と小さくなっています．
ところが65歳以上の人だけを見ると；
プラセボ対比でのHbA1c低下は 1.22%と大きいのです．
比較するとこの通りです．
DPP-4阻害薬は，日本でもっとも使われている糖尿病薬です． たしかに副作用が少なく，高齢者にも安心して使えます．
しかしながら，DPP-4阻害薬でそこそこHbA1cを下げたが，それでもまだ十分ではない，現状では こういうケースに次の一手がないのです．
そこで，本症例のようにDPP-4i阻害薬だけでは不十分な人に イメグリミンを「相棒」として追加投与して，HbA1cをもう一段 下押しするという可能性を示したものでしょう．
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