厚労省が公開している 日本のレセプトデータ および 特定健診結果のデータ解析をしていると，いろいろなことが見えてきます．
特に，特定健診のデータ URLは，対象者 数千万人という膨大なデータなので，偶然には左右されない明確な傾向が読み取れます．
日本人と米国人との肥満分布の違いを見たのが前回記事でした．
HbA1c
そこで，糖尿病の人にとっては 最も身近で気になる指標である，HbA1cをみてみます．
2023年度に特定健診を受診した 男性 1,300万人，女性 1,150万人 合計 2,450万人の HbA1c実測値を集計したものです． 糖尿病患者のHbA1cのデータはよくみかけますが，このデータには 健常人も含まれています．もちろん糖尿病，高血圧，高脂血症などで，通院・投薬している人も含まれており，それらは区別されていません． ただし 何よりも 圧倒的に多数のデータなので，日本人全体の傾向がよく表れています．
このデータから，40-44，50-54，60-64，70-74歳の男性のデータだけを抜き出してグラフにするとこうなります．
40代では(そしてそれよりも若い人も多分)，ほとんどの人は正常とされる HbA1c=5.6%未満ですが，年齢があがるにつれて，正常な人は減っていき，糖尿病と診断される人が増えていくことがわかります．70代になると，むしろ正常な人よりも，HbA1cが5.6%より高い人の方が多くなっています．
この傾向は女性においても同じです．
しかし，男性と比べると，女性は 相対的にHbA1cが上がりにくい，つまり男性よりは糖尿病になりにくいとは言えそうです．高齢化しても，同じ年代の男性と比べると 平均的には高HbA1cの人が少ないからです． ただ女性の場合，更年期の影響でしょうか，50代と60代の間で ガラリと傾向が変わります． 60代で既に HbA1cが5.6%を超える人が正常HbA1cの人よりも多くなっているのです．男性では これは70代ではじめてみられる現象でした．
この特定健診の結果を見ると，高齢化すると 耐糖能が弱ってHbA1cが高くなるのは，加齢に伴う自然な現象であると思えます． なので，これは糖尿病が発症したというよりも，大部分は むしろ Ahlqvist博士の説 にある MARD(Medium Age-Related Diabetes；加齢性軽度糖尿病）なのでしょう．
自然な加齢現象であるとすれば，多少HbA1cが上がったとしても その後の進行が遅いのも頷けます．
したがって日本糖尿病学会も，高齢者は無理やり正常範囲に抑え込む必要はなく，7%未満であればよしとしております．
NDBお料理教室 [完]
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