あいまいなHbA1c
「空腹時などある時点だけの血糖値測定よりも，過去1～2か月ほどの平均血糖値であるHbA1cの方が，血糖コントロールの判断指標としては適切だ」
こういう表現はネットでも書物でもよくみかけます．
HbA1cは、検査時点からさかのぼって約1〜2カ月間の血糖コントロール状態を示すということになります
糖尿病ネットーワーク
しかし，本当にそうなのでしょうか？ 2か月の平均血糖値＝HbA1cなのでしょうか？ 実は そう断言できない，かなりのあいまいさがあります．
HbA1cとは
ヘモグロビンA1cのことです．しかし，ヘモグロビンは聞いたことがあるとしても，A1cって何でしょうか．
ヘモグロビン ＝ ヘム ＋ グロビン
HbA1cを知る前に，まずヘモグロビンとは何なのか． 鉄イオンを取り込んでいるヘムと，
それに結合しているグロビン鎖(アミノ酸がつながったペプチドの一種)とが４本集まったものがヘモグロビンであり，赤血球が体内組織に酸素を運搬する重要な役割を担っています．
グロビン鎖には，αグロビンとβグロビンとの2種類があり ，それぞれ2本，合計4本のグロビン鎖が集合して，ヘモグロビンを形成しています．
糖化ヘモグロビン glycohemoglobin
ヘモグロビンに血液中のブドウ糖(Glucose)が不可逆に結合したものが糖化ヘモグロビンです．
ただし，すべての糖化ヘモグロビンがHbA1cなのではなくて，β鎖のバリン(Valine)というアミノ酸のアミノ基にブドウ糖が結合した(*)ものだけを ヘモグロビンA1c(HbA1c)と呼びます． それ以外の糖化ヘモグロビンもたくさんあるのですが（例えばリジンというアミノ酸にブドウ糖が結合したもの等），それらはHbA1cとは呼びません． この『糖化ヘモグロビンは何種類もあるが，特定の１つだけをHbA1cと呼ぶ』ということは，後に出てくるHbA1cの測定法と測定誤差にかかわる話なので覚えておいてください． HbA1cは糖化ヘモグロビンの多数派であり，かつ安定なので，測定しやすいことから選ばれています．
(*) [アミノ酸にブドウ糖が結合]
アミノ酸のアミノ基(NH2)にブドウ糖のアルデヒド基(CHO)が，Schiff反応により，不可逆に化学結合すること．
[2]に続く
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