MDHって何だ？ では合併症は？

英国・オランダで，医療データベースに登録された 9,000人以上の2型糖尿病患者を分析したことろ，診断病名としては 『2型糖尿病』であっても，臨床的な特徴を見ると 5つのグループが混在していることがわかりました．

この５つのグループは，それぞれに 異なる特徴を持っており，結果的には 治療経過も異なっていた こともわかりました．

ただし 糖尿病治療では，合併症の発生を防止することが最大の目的です． そこで，上記の患者を長期追跡して，その生存曲線(カプランマイヤー生存曲線 )を Cox回帰分析[*]して，グループによって合併症発生リスクが異なるのかどうかを調べました．

[*] 『Cox回帰分析』：下記の資料に「わかりやすい」解説があります．
【医学研究初心者のためのやっぱりわかりにくい統計道場】 弘前大学 畠山真吾 教授

結果はこの通りでした．

この図では，MDH(高HDL 軽度糖尿病)の合併症リスクを1.0として，それに対する相対リスクの高さで表示しています． グラフが右にあるほど，MDHよりも合併症が発症しやすく，左にあれば，MDHよりも合併症が発症しにくいことを示します．目盛りは対数目盛です．

ですから，たとえば最下段の「末期腎疾患：ESRD = End-Stage Renal Disease」では，SIDD/MOD/MDの人の発症リスクは MDHよりも有意に低く，SIRDの人のみがMDHと同じくらいのリスクということになります．

ただし，これだけでは 各グループの相対的なリスク比を評価したことにはなりません． なぜなら SIDD/SIRD/MOD/MD/MDH 各グループに分類された人の平均年齢や男女比がそれぞれ異なるので 公平な比較になっていないからです．
そこで これらの交絡因子(平均年齢 及び 男女比の違い)を補正して，同じ条件に揃えて リスク比較した結果がこちらです．

補正前に比べて，ハザード比の分布を示す横棒が おしなべて右に(つまりMDHより相対リスクが高くなる方向に)移動したことがわかります． この図から，MDHに比べると，他のグループは 心臓・腎臓系の合併症発症リスクが高いことがわかります．逆に言えばMDHは 他のグループに比べれば，相対的には 合併症を起こしにくいタイプなのです．