出ませんね

日本糖尿病学会が4月に発行した『糖尿病診療ガイドライン 2024』には こう書かれています．

【A】2型糖尿病の血糖値コントロールのために，6～12ヶ月の短期間であれば炭水化物制限は有効である．

しかしながら 同じく日本糖尿病学会が3月に発行した『健康食スタートブック』には こう書かれています．

【B】炭水化物を極端に制限することによって糖尿病に効果があるか，また安全なのかについてはまだ明確に分かっていないのでお勧めできません．

これはほぼ正反対ですね． ただ【A】は糖尿病専門医に向けた資料であり，【B】は 医療機関が患者教育に使うことを目的とした資料であり，想定している読者対象は異なります．ただそれにしても，専門医に向けて言うことと，患者に向けて言うことが ほぼ正反対です．つまり二枚舌を使っているわけです．

ところで日本糖尿病学会が発行する資料はもう一つあります． それが『糖尿病治療ガイド』です．

『糖尿病診療ガイドライン』が糖尿病専門医に向けたもの，『健康食スタートブック』が患者本人に向けたものであるのに対して，この『治療ガイド』は 両者の中間に位置する医師，すなわち 一般内科医に向けたものです． 日本の糖尿病患者の治療にあたっているのは，実はほとんどが一般内科の医師なのです． なにしろ 糖尿病専門医は全国で 6,000人ほどいますが，糖尿病で通院・入院している患者は330万人もいるので，患者の全員が専門医にかかれるわけがありません． ですのでほとんどの糖尿病患者は 全国に7万人ほどいる 一般内科医で治療を受けています．

こういう事情なので，学会は 実際の糖尿病治療を担っている 全国の一般内科医を対象に 『糖尿病治療ガイド』を発行しています．内容としては専門医向けの『診療ガイドライン』のDigestという位置づけであり，頁数も『診療ガイドライン』の500頁以上に対して，『治療ガイド』は150頁程度，価格も前者の約5,000円に対して 後者は1,000円程度と 求めやすく使いやすくなっています．

ですから，『診療ガイドライン』と『健康食スタートブック』で，糖質制限食について，上記の通り いわば正反対の表現をしている，この状況を『治療ガイド』にどう表現するかで，学会の内部でも意見が割れているのではないでしょうか． その証拠に；

例年4月に発行されてきた最新の『治療ガイド』は，7月になった本日時点でもまだ発行されていません．

つまり発行が著しく遅れています．

最近10年間を見ると，これほど治療ガイドの発行が遅れたことはありません．

もう少しさかのぼってみると，2010年の治療ガイド発行は 2010年10月と大幅に遅れました． ただしこれにはもっともな理由があります．この年7月に糖尿病の診断基準を大幅に改訂したからです．従来は目安に過ぎなかった HbA1c値を正式に診断基準に取り入れたこと， しかも そのHbA1cの測定値を従来の日本糖尿病学会の独自基準(JDS値)から世界共通の方式値(NGSP値)に切り替えたことなど，たしかに前年までの治療ガイドとは 内容が様変わりしたのですから，大幅な原稿書き直しとなり改訂発行が遅れたのは当然でしょう．

では，今回は なぜ例年通りのペースで発行できなかったのか？ やはり 2010年と同様に 大幅な改訂が行われた(または行おうとしている)からと見るのが自然でしょう．

仮にですが，本年発行の『糖尿病治療ガイド 2024-2025』が とんでもなく遅れて発行されたにもかかわらず，内容的には前版(2022-2023版)と大同小異であったら，いったい何をやっていたんだということになりますね．