糖の流れ

「糖のながれ」という言葉を日本で最初に使ったのは 河盛隆造先生でした．

食後にはブドウ糖は門脈に流入し,分泌されたインスリンも門脈に流入する.

肝糖放出率は直ちに抑制され,同時に何より重要なことは肝がブドウ糖を取り込む,肝を通り抜けたブドウ糖によりはじめて末梢血血糖値が上昇する,軽度上昇した末梢血インスリンがブドウ糖を筋や脂肪細胞に取り込ませる,そして速やかに血糖値が下がる,これを繰り返しているのが健常人の状況であろう.

第45回 日本糖尿病学会年次学術集会 会長講演 河盛隆造

これを図にするとこうでしょう．

よくネット情報では，『食べ物中の糖質は血管により全身に流れて血糖値を上げますが，これらは 筋肉や全身の組織にとりこまれます』などと書かれています． そこで『筋肉を増やさないと血糖値は下がらない．だから筋トレだ，オールアウトだぁ，うわあぁ』となるのですが，食べ物から吸収された糖質がそのまま全身に流れるのではありません． 吸収された糖質は，ストレートに全身を巡るのではなくて，すべて まず門脈から肝臓に送り込まれるのです． 肝臓では，糖質はグリコーゲンに変換されるのですが，ここで「あふれた分」だけが全身の血管に送られます.

私見ですが，我々人類がまだ木の上の原始霊長類だったころは，毎日多量の糖質を摂っていたわけではなくて，平均的な日常摂取量は微々たるものだったと思います．

その頃は，食物から得た糖質はほぼすべてが肝臓にグリコーゲンとして蓄えられ，ただ日常必要な血糖は，肝臓の糖新生により常に適切な量が放出されていたと思っています．その時代では，肝臓のグリコーゲン貯蔵タンクは 決して満杯になることなどなかったでしょう．

ただし一年の内 秋になると，食べきれないほどの豊富な果実が一斉に熟すので，その時だけは 多量の糖質が肝臓に流れ込んできます． もちろん，肝臓でも筋肉でもグリーコーゲンは満タンになるので，余剰分を皮下脂肪に変換して蓄積し，来るべき冬に餓死してしまわないようにしていたと思われます．

また血糖は食べ物だけから補給されるのではありません． 人間は 数日～数ヶ月 絶食していても 水さえあれば死ぬことはありません．蓄えておいたグリコーゲンや内臓脂肪，皮下脂肪から糖新生やケトン体合成で生存に必要なエネルギーを確保できるからです．

「脳は多量のブドウ糖を消費するので，糖質制限食を行うと 脳が働かなくなります」とネットに書いている人もいますが，もしもそうなら，この人は睡眠時は絶食状態だったので起床時には意識不明に陥っており，毎朝 家族によってブドウ糖を点滴してもらい意識を回復しているのでしょう．

それにしても；

うぎゃあ!! たったこれだけの糖質量で どうしてこんなに血糖値が上がるの？

糖尿病人の 永遠の悩みですね． そうです，単純に 糖質量×３で食後血糖値のピークが完全に予測できるのなら 誰も苦労はしません．まったく同じもの，もちろん糖質量はまったく同じなのに，昨日と今日で食後血糖値が全然違う．．これは私も結構頻繁に経験します． いったい何が起こっているのでしょうか？それを解明しようとこういう報告が出ています．

対象者は 平均年齢が 47±4歳の男性5名，女性6名です．BMIが示されていませんが，平均体重が 87±6kgとのことですから，仮に 11人の平均身長が180cmだとすると，平均BMIは 26.9となり，米国人してはスリムな人達です． しかし日本人の感覚からすると かなり豊かな体格です．なお平均体脂肪率は 25±2%なので，極端に肥満の人はいないと思われます．また この11人は 家族経歴含めて耐糖能は正常な人ばかりです． ただし，欧米人の常として，インスリンは日本人のレベルから見てドバドバと分泌されているはずです．

この11人に 体重に応じた食事を摂ってもらいました． 平均値としては 糖質 78g/脂質 10g/蛋白質 26gでした．そして食後6時間までの血糖値／インスリン/グルカゴンはじめ糖代謝データを追跡しました．

その結果はこうでした．

測定法の詳細は略しますが，この測定結果では，6時間の間に 食事由来の糖質 75g 及び 体内由来の糖質 23g(= ほぼ肝臓・腎臓での糖新生による) 合計 糖質98gが体内で処理されました．その内，43gが水とCO2になって体外に排出され，44g(=32 + 12)が体内に貯蔵されて，残りの11gだけが血糖に回っています．もちろんこれは健康で体格のいい 中年の米国人の場合ですから，誰でもこうなるわけではありませんが，たしかにこの『糖の流れ』から考えて，食事から得た糖質が 全量そのまま血糖値になるわけではないことがわかります．なったら大変です．たとえば 糖負荷試験では 75gのブドウ糖を一気飲みしますが，もしもあのブドウ糖がそのまま血中に流れるのだとしたら， （男性の血液量を5リットルとして) 75g ÷ 5000ml = 15mg/ml，すなわち 1500mg/dlも血糖値が上がることになります． 糖負荷試験のたびに一人死にますね．

この結果から見ると，食後の血糖値は単純に食事の糖質量だけで決まらず，燃焼・貯蔵に回る分との兼ね合いだと言えます． 体内組織における燃焼（これは筋トレだけとは限りません．内臓組織もエネルギーを消費しますから）と，その時の貯蔵余力の大小によっても左右されるのです．

またこの実験では糖代謝だけを見ていますが，蛋白質のアミノ酸代謝はグルカゴンによって司られているので，ここでさらにグルカゴンが大活躍すると糖新生を盛んにして グルコースをより血糖に回す方向に働きます．

この実験に相当する日本人のデータを探したのですが，見当たりませんでした． 日本人の健常人と 糖尿病(肥満型，痩せ型)とのデータがあれば，それぞれに適した食事療法を科学的に議論できるのでしょうけどね．