EBM [別館記事更新] 自分にとって最上のエビデンス-7
メタアナリシス(メタ解析)のエビデンスレベルはもっとも高いこれは どの本にも書いてあります．しかしだからと言って，すべて正しいとは限りません． インチキなメタ解析も実際には存在します．さらに メタ解析の結論を そのまますべての患者に無条件・...
2022-04
EBM 
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[13]
ケトン体は有効な薬物になりうる，特に心臓・腎臓にとって有効な薬となる可能性が明らかになってきました．ただし，現時点では まだケトン体を応用した薬剤は開発中ですので，ケトン体を薬として用いるには SGLT2阻害薬によって，体内のケトン体合成を...
EBM [別館記事更新] 自分にとって最上のエビデンス-6
ランダム化比較試験は，厳格な手順で極力 バイアス(＝偏向)を排除します．しかし，それでも偶然の女神様には勝てません．ご興味のある方はご覧ください．
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[12]
治療薬としてのケトン体ケトン体が，単なる代替エネルギーだけでなく，もちろん『脂肪の燃えカス』でもなく．生理活性も持つ ，しかも 心臓や腎臓には有用な作用を示すとなれば，ケトン体を治療手段として積極的に用いることは当然 期待されます．実際 S...
EBM [別館記事更新] 自分にとって最上のエビデンス-5
新聞やテレビで『臨床試験ですばらしい結果が見られた』というセンセーショナルな報道を よく見かけます．しかし，それは臨床試験全体のことなのか，それとも臨床試験から(都合のいいところだけ)一部だけを切り出した『サブグループ解析』なのかをよく見極...
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[11]
ここまでの話をまとめますと，従来 ケトン体は非常時の(＝飢餓状態などの)間に合わせエネルギー源と考えられてきた．しかし最近は 生命の維持に関わる臓器(=心臓，腎臓)にとって重要なエネルギー源とわかってきた．ここで エネルギー源とは，細胞の火...
EBM [別館記事更新] 自分にとって最上のエビデンス-4
薬物や治療の効果を評価する臨床試験は，ほとんどの場合 厳密な手順に従った比較試験が行われます． それは 意図的な，又は意図しなくても偶然に発生するバイアス(=偏向)を排除するためです．ご興味のある方はご覧ください．
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[10]
働き者の腎臓(C) ケヴィン さん腎臓は 体内で生じた老廃物を尿として排泄してくれる，大事な掃除屋さんです．腎臓は365日年中無休，しかも毎日が 24時間勤務というブラック環境です．上図の糸球体は細かい血管がビッシリと球状に詰まったものです...
EBM [別館記事更新] 自分にとって最上のエビデンス-3
『観察研究』とは，多数の患者を長期間にわたり追跡して，特定の病気に罹るのはどのような人なのかを調べるものです． 医学・統計学の専門家が協力して行います．この手法と，結論のわかりやすさから，しばしば新聞でも大きく取り上げられます．しかし，それ...
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[9]
使えるものは何でも使う心臓は 人が生まれてから死ぬまで，一瞬たりとも休まず 1日にタンクローリー1台分の血液を送り出しています．(C) キリン９０４ さん心臓は筋肉の塊のような臓器です．しかも寝ている時ですら動いています．寝ながら筋トレでき...
EBM [別館記事更新] 自分にとって最上のエビデンス-2
『こういう患者に こういう治療を行ったら， こういう結果になりました』という『症例報告』はエビデンスレベルが低いとされています．それはその症例が誰にでも当てはまるのか，つまり『普遍性』が不明だからです．しかし，事実をベースにしているのですか...
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[8]
このシリーズは，第24・25回日本病態栄養学会で紹介された医学文献に沿って，『ケトン体が危険と言うのは間違い． それどころか人体には必須で有用なものである』という趣旨で書き進めております．ここまでのところで，本館の『お問い合わせ』 及び 別...
EBM [別館記事更新] 自分にとって最上のエビデンス-1
エビデンスとは，日本語で『証拠』とも訳せるので，『結論が出た』と誤解されやすいです．というか，その『有無を言わせぬ決定的証拠』という語感を利用して，反対意見を封じるために使われることもあります．それは本当に正しいのでしょうか． そして 自分...
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[7]
前回記事にも書いたように，前日の夕食から翌日の朝食 までの 飢餓状態とはいえないような短時間の絶食でも，血中ケトン体は上昇します．私は特別厳格な糖質制限食をしているわけではありませんが，それでも前日の糖質摂取が少なかった翌朝は，血中ケトン体...
血糖値 [別館記事更新] まったく同じ 糖負荷試験結果
現在のガイドラインが定める 糖尿病診断方法では，まったく異なる原因で血糖値が上がっている二人の患者を，『同じ状態』であると診断される可能性があります．わかりやすくするために極端な例を出しましたが，グルカゴンを測定していない現在の診断基準では...
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[6]
ケトン体は飢餓状態，つまり人体の非常事態の時のみ作られる代替エネルギーであるという情報はまだまだ多いです．これではまるで，ケトン体は キッチンの隅っこに置いてある消火器のような扱われ方です．非常時には使われるが，普段は 使われていないという...
血糖値 [別館記事更新] ふらつきを見よう
1年前と今とでは，糖尿病はよくなっているのか変わっていないのか．これを医師は HbA1cの推移で判断します．しかし HbA1cは 血糖値の平均値の指標(しかも平均値と完全に対応しているわけではありません)ですから，血糖値の乱高下があってもわ...
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[5]
前の記事で；ケトン体が作られる場所は，ほぼ肝臓のみです．そして 血管を介して多くの臓器にエネルギー源として送られます．と書きました．しかし主要臓器でありながら，ケトン体をまったく使わない臓器があります．それは肝臓です．なんと肝臓は ケトン体...
その他 [別館記事更新] 思いこみ
人は（私も） いったんこうだと思い込むと，その思考のくびきからは なかなか逃れられません．ご興味のある方はご覧ください．
病理 ケトン体は『飢餓時だけに生成される非常エネルギー』なのか[4]
前回は，ケトン体は，脂肪酸を切り分けた アセチルCoAを原料として作られるという話でした． ただし，その製造場所は肝臓の細胞の中のミトコンドリアの中(より正確には ミトコンドリアの内膜の中のマトリクス）です．そして消費される場所は，各臓器の...