どっちが正しいの？
現時点では日本糖尿病学会が推奨する適正カロリーとは，同学会が2016年に発行した『糖尿病診療ガイドライン 2016』の；
p.40の記載が『適正』とされています．
一方 厚労省は 『日本人の食事摂取基準（2020年版）』を既に公開しており；
糖尿病患者だろうが健常者だろうが，同じような年齢・体格・ライフスタイルであれば，1日の総消費カロリーも同じであるとして，これを全国の医療関係者に周知徹底しようと研修会 を開始しました．
しかし，糖尿病学会の推奨に従うと，デスクワーク主体の40歳 男性は 1日に1900kcal以上摂れば「過剰」であるのに，厚労省の基準に従うと，これは ほとんど運動しない，つまり『寝たきり』の人ですら，カロリー不足となってしまいます[前回記事 参照]
多少の差異ならともかく，ほぼ正反対といってよい この状況は放置しておけるものではないでしょう． とりわけ，厚労省の推奨は DLW法による実測値を元にしているのですから ，訂正すべきは 日本糖尿病学会のガイドラインなのです．
では，いつまでに？ 期限は？
日本糖尿病学会は2004年に『診療ガイドライン』第1版を刊行し，その後 律儀に3年毎に改訂版を発行してきました．
- 科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン(2004.5)
- 科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 改訂第2版(2007.6)
- 科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 2010(2010.9)
- 科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 2013(2013.5.25)
- 糖尿病診療ガイドライン 2016(2016.5.23)
『3年毎というのは，別に 法律で決まっているわけではないのだから，今回は遅れて来年になってもいいではないか』と言われそうですが，そうはいきません．
管理栄養士の国家試験が迫っています
管理栄養士の国家試験は，ここ数年は 『3月の第1日曜日』に行われています．すなわち次の第33回国家試験は 2020年3月1日です．
中学校の期末試験ではないのですから，国家試験ともなれば，その準備は入念に行われます． 出題者を秘密厳守で選定し，出題案をとりまとめ，委員会により実際に出題する問題を選定，さらに 1問につき複数の識者が解答してみる． 以上をすべて非公開で行わねばなりません． 問題と模範解答の原稿が確定しても，これまた極秘で印刷に回し，ゲラ刷りをごく限られた関係者だけで校正し，入念に初校→再校→…. 校了 などとやるわけで，非常に時間と手間がかかります． 『精一杯やったが，間に合わなかった』 では済まされないので，試験日は来年3月1日であっても，十分余裕を見て 既に準備は始まっていると思います．
ところが，管理栄養士国家試験の午後には必ず出題される『臨床栄養学』の問題で，『日本人の健常者・疾病者の標準的な消費カロリー』について，2つの参考資料で数値が違っている，それも大きく違うことは問題になります． 『厚労省の基準で考えると正解なのに，糖尿病学会のガイドラインでは誤答になる』という事態が生ずるからです．
9月になれば
9月になりました． 糖尿病学会にはもう時間がありません． たしか仙台で伺ったときには『夏頃には』と言っていましたよね？ 政宗公もしっかり聞いていたはずです．
【完】
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