糖負荷試験は不公平？

糖尿病または 妊娠糖尿病かどうかの診断には，糖負荷試験が行われることがあります．75gの純粋ブドウ糖を含む炭酸水を一気に飲んで，その後の血糖値やインスリン量を測定するという試験です．

2時間後の血糖値が200以上であれば糖尿病，140未満であれば正常，その中間は 境界型と判定されます．

体格が違えば 血液量も違うはず

しかし，かねがね疑問に思っていたのですが，プロレスラ－のような巨漢でも，風が吹いたら飛ばされていきそうな痩せた人でも，同じ75gのブドウ糖というのは不公平ではないでしょうか？

人体の水分は 体重の約６０％と言われています．

体重 100kgの人なら 60kg，つまり60 リットルの水分．一方 体重 40kgの人なら 24 リットルとなります．

この2人が同じ 75gのブドウ糖を飲むと，

単純計算で，ブドウ糖重量を体内水分体積で割ると，

体重 100kgの人は 75g ÷ 60リットル = 1.25 g/ リットル ＝1,250 mg/1000ml = 125 mg/dl

体重 40kgの人は 75g ÷ 24リットル = 3.125 g/ リットル ＝3,125 mg/1000ml = 312.5 mg/dl

つまり 痩せ型 40kgの人は のんだブドウ糖だけで 体内のすべての水分でブドウ糖濃度が312も上がる計算ですが，100kgの人なら それが 125の上昇で済むだけ． これはどう見ても不公平ですね．

子供にも飲ませるのか？

じゃあ体重12kgの子供にでも 75gものブドウ糖を飲ませるのか，と思って調べてみたら，小児の場合には

1.75g/kg体重（最大量75g）

という基準があるようです． 体重12kgの子供なら21gとなるので，少し安心しましたが，それでも 同じ40kgの体重なのに 小児なら 70g(=1.75×40)で，成人なら 75gとなるわけで，どうも釈然としません．

やっぱり そうですよね

調べてみると，過去の糖尿病学会で こういう報告が出ていました．

糖尿病既往のない 健康診断受診者 12,004名の糖負荷試験結果を分析したところ，2時間血糖値が140~200となったため，境界型と判定された人には体重50kg以下の人が明らかに多かった．この人たちは，単に 身体のブドウ糖distribution spaceが小さい，つまり体格が小さいというだけで発生した高血糖状態なので，糖尿病と判定する意義は低いと考えられる．

第60回 日本糖尿病学会 年次学術集会 1-P-555

この報告は 以前の記事でも紹介した 松本市の相澤病院 からです．それが科学的常識というものでしょう．しかし，体格に不相応なブドウ糖を飲ませて，糖尿病と判定し 投薬を迫るという「マニュアル一辺倒」の医者がいないことを祈ります．