この記事で；
2026年の糖尿病医療がどうなるかを予想してみましたが，神保町で購入した古本を 年末に整理していたら，こういう本が見つかりました．
すっかり忘れていましたが，「このままでは糖尿病まっしぐら」と産業医に宣告された頃，神田をうろついて買い集めたものなのでしょう．
2007年に発行されたもので，現在では絶版になっています．
医療関係者向けに発行されていたmedical ASAHIという雑誌(2016年で休刊)に，2005-2006年に連載された記事をまとめたものです．当時の，つまり20年前の時点の 「最先端の糖尿病治療」がどんなものだったか，今読み返してみると よくわかります．
当時「糖尿病についてわかっていること」を簡明にまとめた図がありました．
図中にインクレチンがないことに注目． 当時 インクレチンの存在は知られていましたが，まだDPP-4阻害薬はなかったのです．
そして，もっとも驚いたのはこれです．
糖尿病の薬は，インスリンを除けば，SU(スルホニルウレア)剤，α-グルコシダーゼ，チアゾリジン，そしてビグアナイド(メトホルミン)しかなかったのです． しかしメトホルミンは，2012年に日本糖尿病学会が『メトホルミンの適正使用に関するRecommendation』を発表するまでは，まだまだ「乳酸アシドーシスを起こしやすい危険な薬」という印象が強く[★]，この時点では ほとんど使われていませんでした．
したがって，当時の医師が 実際に糖尿病に使える手持ちカードは SU剤，α-グルコシダーゼ，チアゾリジンとこの3枚だけだったのです．この3薬でも手に負えなくなったらインスリンしかないという，非常に選択枝が限られた状態でした．
手持ちカードがあまりにも少ないので，必然的に薬物療法以外の治療手段，とりわけ食事療法を重視することになります． 『食品交換表は，糖尿病には理想の食事療法である』とされていたのは そういう時代背景があったからです．
当時の事情からしてこれは致し方ないでしょう．しかしながら，現在においても，頭の中が この20年前のままの医師がいます．『糖質制限食は食品交換表と正反対だから 絶対に認めない』と敵視するのは，このタイプでしょう．
[★]メトホルミンは乳酸アシドーシスを起こすから危険
ちなみに，現在でも そう信じて メトホルミンを絶対に処方しない医師は実際に存在します． 頭の中は20年前のままなのです． また，「あれこれ考えるのが面倒くさいから，糖尿病患者にはDPP-4阻害薬しか出さない」 という医師もいます． 「素人判断は禁物．とにかく『お医者様』のいう通りにしていればいい」という人は，そういう医師もいることを認識した方がいいと思います．
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