ついに日本糖尿病学会も

私がこの本館ブログを始めた時，大きな関心事が二つありました．

一つは，当時日本糖尿学会が推奨していた糖尿病患者のための食事療法(＝食品交換表)は，本当にこれでいいのかという問題でした．
なぜなら食品交換表を忠実に守った食事を続けたら，私の糖尿病はみるみる悪化していったからです．

そしてもう一つの関心事は，学会が一般内科医向けに発行している『糖尿病治療ガイド』には『糖尿病は過食と運動不足による肥満が原因』と断定していますが，それなら過食でも肥満でもなかったぞるばはなぜ糖尿病を発症したのか，という疑問です．実際私だけではなく，日本の糖尿病患者の半分は肥満ではありません．

そこで，注目したのがブログ初期のこの記事にも書いた Ahlqvist説でした．

2型糖尿病と一括して呼ぶのは間違っており，実は相互に異なる何種類もの『2型糖尿病』が存在している，という説です．
2018年の Ahlqvist博士の報告を最初に読んだ時，これは糖尿病医学分野における重要な一里塚(MileStone)になるだろうと予感しました．

この説では，私が漠然と感じていた通り，肥満タイプの糖尿病と痩せ型の糖尿病とは，まったく別の病気であるとしていたからです．

このAhlqvist説は欧米では次第に有力になってきており，最近欧州の国際研究機関による大規模調査でも確認されました．

しかし，日本ではこのような説は長らく無視されてきました．わずかに福島県立医大の島袋教授が，Ahlqvist説に基づいて日本の糖尿病患者にも複数のタイプ(SubGroup)が存在することを報告しています．

2型糖尿病の成因について，日本糖尿病学会の従来の公式見解は；

インスリン分泌低下を主体とするものと，インスリン抵抗性が主体で，それに相対的不足を伴うものなどがある

『糖尿病治療ガイド 2024』 p.6

これだけです．おおまかに2種類あるということですね．しかしこの表現は，20年間以上ずっと変わっていません．

さすがにこれでいいのかという声が学会内でも上がったのでしょうか，やっと Ahlqvist分類に基づいて日本人の糖尿病病態類型を本格的に調査する気になったようです．

調査は島袋教授がリーダーとなって，おそらく J-DREAMS などに蓄積されているデータを解析するのでしょう．結果がまとまるのは 2030年頃でしょうか．ただ途中であっても中間報告でも出してほしいところですね．またRHAPSODYと同様に，HDLも分類キーに含めてほしいところです．