糖尿病医療学[3]

糖尿病医療学ノススメ

少し古い本ですが，現在 奈良県立医科大学の石井 均(*)教授が 『糖尿病 医療学』という概念を提唱して まとめた書物です．

(*) 一文字違いで 石● 均 という別の先生もおられますが，そちらと間違えないように.

副題に「こころと行動のガイドブック」とありますが，この書物で述べている「こころ」とは「悩み」とか「不安」だけを指しているのではなく，『患者の考え・意思』という意味も含みます．

患者を一方的に『教育』し，医師の『正しい』指示に有無を言わせず従わせる，もちろん それでうまくいくケースもあるでしょうし，それを望む患者も多いでしょう．しかし，その上下関係の構図で結果が思わしくなかったら さてどうするのか． この本は，ここからスタートしています． やや高価な本ですし，出版年も古いので，書店で見かけることはないでしょうが，大きな公立図書館や大学図書館には必ずあるでしょうから，一読をお勧めします．

患者には正しく指示しておけば それでいい？

この本に どうしても食事療法がうまくいかない患者に，栄養指導を行う会話が例示されています．

患者：どうしても，ロールケーキを5cm食べてしまいます．

栄養士：5cmは多いです．半分にしましょう．

患者：それでは欲求不満になります．

栄養士：カロリー量としても栄養的にも，よくありません．

患者：それを我慢するとストレスです．

栄養士：糖尿病の食事を勉強しましたか？ なぜどのように治療するのかわかっていますか？

会話はここまでです． こう言われれば 患者は黙るしかありません．日本の病院では，どこでも普通に見かける光景です． 今 この瞬間にも こういう『正しい指示』が どこかで行われているでしょう．しかし，糖尿病医療学の観点からは，これは 最悪だと指摘しています． 『患者には正しいことだけを指摘しておけば それでいい』という考えでは，何も結果に結びつかないからです．『正しい指示を守らない患者が悪い』でおしまいです．

ではどうすべきなのか．答えは この書物で見つけてください．
一言でいえば，行動心理学に基づいて ステップを踏んで患者の意思をくみ取り，命令・押し付けではなく，本人の思考・決断の結果として 望ましい方向に進む，これがもっともいい結果になるのだという趣旨の本です．行動心理学の用語が これでもかとあふれるほど使われていますが，本質的には 子供の頃に読み聞かされた『北風と太陽』の童話と同じです．

[4]に続く