肝機能指標と糖尿病[6-2]～西村 様の例～

このシリーズ『肝機能指標と糖尿病』を思い立ったきっかけは，この記事へ のコメント欄で，西村典彦 様が，糖尿病発覚以来の詳細な肝機能変化データを提供してくださったことでした．

そういえば以前 耐糖能と肝機能との関係を調べた文献 を読んだことを思い出して，この機会にまとめてみようと思った次第です． 貴重なデータをご提供いただいた西村様，どうもありがございました．

二人の例を比較してみます

わかりやすように，西村様と私のデータをグラフにして対比しました．

空腹時血糖値とHbA1cの推移

左が西村様，右がぞるばのグラフです． 縦軸のスケールはほぼ合わせてありますが，横軸は左が「月単位」，右が「年単位」とまるで違うことに注意してみてください．

左のグラフはずいぶん数値が暴れているように見えますが，これは測定間隔が違うためでしょう． 頻繁に測定すればするほど，偶然の変動や測定バラツキが目立つからです．

糖尿病発覚時点での二人の空腹時血糖値は似た数字ですが，HbA1cは(おそらく)西村様の方が高かったはずです． その後，私(右)の血糖値は悪化していきますが，これが糖尿病学会推奨の『1600kcal 高糖質 カロリー制限食』のなんともすばらしい成果です． 一方 西村様(左)も血糖値・HbA1cともに一進一退という状況でした．

しかし 二人とも糖質制限食に切り替えてからは，経過が似てきます．血糖値とHbA1cが はっきりと下がりだしたからです．私は 現在 糖質制限食9年目ですが，2年を経過してそろそろ3年目に入る西村様も おそらく今後緩やかに安定していくでしょう．

なお，私と西村様とで，血糖値はそれほど違わないのに HbA1cが1%以上 違いますが，もともと私は 若いころから HbA1cは 4%台がほとんどでした．これはこの記事『糖がつきやすい人』の項にも書いたように，「血糖値が同じなら 誰でも糖化率は同じ」とは限らないからです．私のヘモグロビンはあまり糖を寄せ付けないようです． ただこの低いHbA1cのために，『自分は絶対に糖尿病にならない』と油断していたという面があります．

肝機能指標の推移

AST，ALT，γ-GTP(右グラフのみ；緑線)の変化です．

横軸の目盛りが違うため，まるで違うグラフに見えますが，糖質制限食開始後，ALTが徐々に減少していく傾向は同じです． 西村様(左)のグラフで 2019年2月に ALT，ASTがともに飛び跳ねているのは，特に思い当たるところがなければ，測定精度の問題かと思います[この件は，後程 別の記事にします]

AST/ALT比の推移

このグラフは非常にわかりやすいです．二人とも糖質制限食になってから，素直に改善傾向に切り替わったからです．

『AST, ALT，γ-GTPが基準値内の十分低い値であり，かつ AST/ALTが1以上』

という健全な肝臓の姿に戻っていくことがよくわかります．

［引き続いて highbloodglucose 様から提供いただいたデータを紹介します]