【速報】糖尿病診療ガイドライン2019

10月17日の発売日がせまっており，ようやく表紙が公表されました．

ただ，現時点で予約を受け付けているのは，Amazon，楽天ブックスなど，ごく一部のサイトのみです．

昔の名前で出ていません

このガイドラインは2004年の初版発行以来 3年ごとに改訂されており，

• 科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン(2004)
• 科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 改訂第2版(2007)
• 科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 2010(2010)
• 科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 2013(2013)
• 糖尿病診療ガイドライン 2016(2016)

2013年版までは，

【科学的根拠に基づく】糖尿病診療ガイドライン

だったのですが，前回の2016年版から誌名が

『糖尿病診療ガイドライン』

となり，『科学的根拠』をはずしてしまいました．その理由は説明されていません．そしてそれは今回の2019年版でもそうです．

科学的でなくなった？

もともと このガイドラインは 初版序文にもこう書かれていたように，

本ガイドラインはこのような視点に立ち，それぞれの問題に対する医学的evidenceを利用しやすいかたちで提供し，専門医の立場からそれらに評価を与え，診療上の推奨を行うことを目的に作成された．

科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン(2004) 序文

『科学的根拠に基づく』，つまりEvidence Based Medicine(EBM)を謳うものでした． 医師のヤマ勘や経験のみに頼るのではなく，厳密な臨床試験から得られた結果を根拠に診療を行うべき，との考えからです．
『Aの治療法ではなく，Bの治療法を行うのは，これこれの臨床試験で，こういう結果が出ているからだ』と根拠を示せる治療を行おうというものです．よって EBMは 別名『ヤブ医者撲滅システム』とも言われます．たしかに経験ゼロの新米医師でも，EBMにさえしたがっていれば，とんでもない間違いをおかす危険は避けられます．

ところが，前回の2016年版の食事療法では，糖尿病患者の「適正な」摂取カロリーについては，厚労省の[日本人の食事摂取基準2015]という文献があるにもかかわらず，その記載は無視して，全く違う設定カロリーを「カロリー制限食の推奨カロリー」としていたのです．

うがった見方ですが，これでは『科学的根拠に基づく』とは言えなくなったのでしょう．

今回のガイドライン改訂では，学会自身が『これまでの推奨カロリーは 過少であった』と公式に認めているのですから，そこは改訂するのでしょう． ただ最大の問題は，カロリー制限食という基本構図をどうするのか，さらに2016年版で「炭水化物60%は絶対に正しい」，としていた立場をどうするのかが注目されます．

しかし，ここに手をつけると，食品交換表の存在意義がなくなるので，糖尿病学会内部，および これまで食事療法を糖尿病学会に丸投げしてきた他の関連学会からの猛反対があったものと推測されます．

興味はあるのですが，果たして4400円出すほどの内容なのか，予約を迷っております．