第65回日本糖尿病学会の感想[2] たちあがれ

【この記事は第65回日本糖尿病学会年次学術集会に参加したしらねのぞるばの手元メモを基にした感想です．聞き間違い/見間違いによる不正確な点があるかもしれませんが，ご容赦願います】

サルコペニアとは，極端な筋力低下により自立生活すら困難になった状態です．

この記事[別館]で，サルコペニアの判定に握力測定が行われることに触れました．糖尿病患者ではサルコペニアのリスクが高いとされています．

最近アジア人の[★]サルコペニア診断・治療ガイドラインが改訂されました．

[★] 『アジア人の』：欧米人とアジア人では体格が違いすぎるので，サルコペニアの診断に同じ基準を適用するのは不可能だからです．

このガイドラインの中に，『5回椅子立ち上がりテストにて12秒以上かかればサルコペニアである』という基準があります．握力測定が上腕筋の衰えを判定するのに対して，こちらは脚筋力を見ます．

5回椅子立ち上がりテストとは，椅子に腰かけた状態から，5回立ち上がるのに何秒かかるかを測定するものです．胸の前で腕を組むのは手の反動を使わずに脚力だけで立ち上がるためです．

【注意】
◇ 立ちくらみを起こしやすい人は，事前にウォーミングアップをしておいてください．
◇ 膝・腰に不安のある人は行わないでください．

実際にやってみればわかる通り，普通に生活できる人は10秒もかかりません．
ぞるばがやってみたところ，普段の生活通りでは 6.62秒でした(3回のテストの平均)．そして無理なくできる最高の速さでは 4.43秒(同)でした．

ところで，上記のサルコペニアの診断ガイドラインには『歩く速度が 1.0m/秒未満はサルコペニア』という項目もあります． 0.8m/秒という基準もあるようですが，いずれにせよ歩く速度が遅いということは，サルコペニアだけでなく認知症症状そのものでもあります．

この『歩行速度の測定』は，病院特に個人開業医には頭の痛い問題でした．狭い診察室では，患者が3歩も歩けば壁にぶつかってしまいます．それでは歩行速度は測定できないでしょう．上記のガイドラインでは 6m歩くのにかかる時間を測定することになっています．

これがどうにかならないか，ということでこういう文献もあります．

5回椅子立ち上がりテストにかかった時間は，その人の歩行速度に強く相関しているという報告です．実際両者の関係はこの通りで；

5回椅子立ち上がり時間が10秒を越える人は，ガックリと歩行速度が遅くなっていることがわかります．

私の5回椅子立ち上がり時間は，6.62秒[普通]と 4.43秒[最速]でしたが，上図と照らし合わせると，歩行速度は 1.5～1.8m/秒となり，たしかによく一致しています．

さらに今回の第65回日本糖尿病学会では，なるほどねと思う報告がありました．

P-77-4
糖尿病患者において5回椅子立ち上がり時間は1年後の骨格筋量低下を予測する

京都の綾部市立病院からの報告です．
糖尿病患者 405人(男性：269，女性：136）の 5回椅子立ち上がり時間とその時の骨格筋量を測定して，1年後に再度骨格筋量を測定したところ；

5回椅子立ち上がり時間と，1年後の筋量低下とは有意に負の相関がみられ，そのCut-Off値は7.95秒であった．

というものです．投薬状況などは無視していますが，妥当な判断ではないでしょうか．
5回椅子立ち上がり時間が10秒以下だから大丈夫と安心しないで，むしろもう少し高いハードル＝『8秒未満』を目安にすべきでしょう．

運動嫌いの私にしては珍しく『逆トレ』は今も続けています．

[続く]